難治性癲癇病是指得到相應的抗癇診療,而癲癇發作仍未獲得克制,且EEG具備癇性放電或其它異常波形,其中包括嬰兒痙攣癥等。專家講解,癲癇病的診療應針對難治性癲癇病的起因進而對因診療,如清除血腫、切除腫瘤、診療腦水腫等。同時聯合用克制癲癇。首次應加大劑量,發作克制后逐漸減量,摸索適合患者個體的有效劑量;針對患者發作的周期一次性給,并用EEG監護,作為掌握用劑量和診療時間長短的依據。
癲癇病分為好幾種,其中難治性癲癇病是很頑固的一種癲癇。而難治性癲癇的起因是多方向的,對202例難治性癲癇的患者的研究討論,認為其臨床原因主要有以下幾個方向:
一、抗診療的重復頑固性發作;
二、腦器質性傷害;
三、合并精神醫學方向的情況,不能耐受抗癲癇,社會環境、自身引發等情況時,癲癇診療是困難的;
四、不確切的診斷和診療。難治性癲癇病人腦部存在多耐基因是癲癇難治的起因之一。
(1)醫源性起因 醫生方向的起因包括以下幾個方向:診斷錯誤,對發作類型推斷失誤,物劑量不當,對發作誘因(發熱、勞累等)的預防不足,診療不即時或過早減停物,醫生對患者及其家人囑咐解釋不夠,醫患之間缺乏有效配合。
患者方向的起因:不配合,不能按時定量用,對抗癲癇物一知半解,顧慮重重,自行減停物等。
(2) 病癥本身的起因 造成難治性癲癇的主要要素有癲癇發作類型、發作次數、加重程度、發病年齡、原發病、腦電圖表現及診療機會等。驚厥發作頻繁、發作程度加重、發作持續時間長、發病年齡早、原發性病癥加重、腦電圖背景波不正常和診療機會晚等,均易造成難治性癲癇。有2-3項危險要素者,10%或許發展為癲癇,復發次數越多,以后轉變為難治性癲癇的比例越大。
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